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Die VSD nach Sander

FKO oder nicht FKO? Das ist hier die Frage

Die Vorschub-Doppelplatte (kurz VSD oder auch VDP) gehört zu den geführten Platten. Konstruiert werden sie zunächst wie gewöhnliche aktive Plattenapparaturen, weisen jedoch zwei Besonderheiten auf:

-	Die Vorschubstege
	Die Oberkieferplatte besitzt zwei mittig angeordnete Stege, welche einen Winkel von 60° zur Kauebene aufweisen.
-	Die schiefe Ebene
	Die Platte für den Unterkiefer weist eine polierte Ebene auf, auf welcher die Vorschubstege entlanggleiten können.

(Originalgröße)	(Originalgröße)

Streng genommen handelt es sich bei Vorschub-Doppelplatten aufgrund aktiver Elemente wie z.B. Schrauben und Federn um kein FKO Gerät im eigentlichen Sinne, da hier allodynamische (also körperfremde) Kräfte zum Einsatz kommen. Aufgrund der funktionellen Verlagerung des Unterkiefers nimmt die VSD eine Sonderstellung zwischen aktiven Platten und FKO-Geräten ein.

Indikation der VSD
Die VSD kann standardmäßig eingesetzt werden, wenn es sich bei einer Dysgnathie um eine Rücklage des Unterkiefers bei zusätzlicher Notwendigkeit transversaler Nachentwicklung oder Einzelzahnbewegungen handelt. Bei Anomalien des progenen Formenkreises besteht die Möglichkeit, eine Rückschubdoppelplatte zu fertigen, jedoch sind die Möglichkeiten der Beeinflussung in diesem Fall nur gering, beträgt das anatomische Rückführungsvermögen des Unterkiefers normalerweise nur 0 - 2 mm.

Was sollte man sonst noch wissen?
Aufgrund der Führung durch die Stege muss in jedem Fall ein Konstruktionsbiss am Patienten genommen werden, damit eine therapeutische Verlagerung des Unterkiefers gewährleistet wird.

Vorteile der VSD gegenüber dem klassischen Aktivator ist neben dem erweiterten Indikationsbereich die geringere Sprachbeeinträchtigung und damit eine geringere Patientenbelastung; allerdings sind die Vorschubstege für den Patienten relativ unkomfortabel, da auch sie den Zungenraum einengen.

Vorgänger der VSD nach SANDER waren geführte Doppelplatten mit MÜLLER-Spornen. Diese ragten etwa in Höhe der zweiten Prämolaren aus der Platte und führten zu deutlich stärkerer Beeinträchtigung. Aus diesem Grund werden heute die frontalen Vorschubstege nach SANDER bevorzugt, welche übrigens auch fertig konfektioniert erhältlich sind.

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